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유행성독감-Q&A

Q: 인플루엔자 백신의 면역 효과와 항체 지속 기간은 얼마나 됩니까?
A:백신 접종 후 2주내 항체가 생기기 시작하며 4주 후에 최고 치에 도달하나 항체의 지속 기간은 길지 않아 5개월 정도입니다. 따라서 너무 일찍 접종하면 유행 시기에 항체가 떨어져 충분한 예방 효과를 볼 수 없습니다. 일반적으로 인플루엔자는 11월부터 다음 해 4월까지 발생하나 광범위한 유행은 12월에서 다음 해 3월 사이에 오는 경우가 많으므로 이를 감안하여 적절한 시기에 접종하는 것이 가장 효과적입니다.

Q: 인플루엔자 백신의 접종 대상자에 대해 알고 싶습니다.
A:대한소아과학회에서 추천하고 있는 접종 대상자는 다음과 같습니다.
1. 연령 6개월 이상의 고위험군 및 고위험군과 자주 접촉하는 의료인과 가족
   고위험군
   ① 천식 또는 다른 만성 폐질환을 가진 소아
   ② 혈류 역동학적으로 의미 있는 심질환 소아
   ③ 면역결핍 질환이 있거나 면역억제 요법을 받고 있는 소아
   ④ 겸상구 빈혈 또는 다른 혈색소 질환을 가진 소아
   ⑤ 기타 당뇨병 등 대사장애, 신 질환 등의 만성 질환을 가진 소아
2. 집단 생활을 하는 사람
3. 인플루엔자가 유행하는 외국으로 여행을 하는 경우
4. 부모가 접종을 원하는 정상 소아
5. 성인에서는 50세 이상의 노인, 인플루엔자 유행 시기에 임신 중기 또는 말기가 되는 임신부 등에서도 추천됩니다.

Q: 만성 질환을 앓고 있는 환아의 형제들도 인플루엔자 백신을 접종 받아야 하나요?
A:그렇습니다. 고위험 군과 접촉하는 연령 6개월 이상의 모든 가족은 매년 인플루엔자 백신을 접종 받아야 합니다.

Q: 인플루엔자 백신이 공공 시설엔 수용되었거나 집단 생활을 하는 청소년에게 필요한가요?
A:인플루엔자 백신은 공공 시설에 수용되었거나 집단 생활을 하는 경우에는 접종하는 것이 바림직합니다. 기저질환(호흡기계나 심혈관계 질환, 대사장애 질환, 면역억제 등)이 있는 청소년은 반드시 해마다 인플루엔자 백신을 접종 받아야 합니다.

Q: 임신부의 인플루엔자 백신에 대한 새로운 지침이 있나요?
A:임신 중반기나 후반기의 건강한 임신부는 임신하지 않은 여성보다 인플루엔자를 심하게 앓을 위험이 높기 때문에, 인플루엔자 유행 계절(12월에서 3월)에 임신 중기나 후기가 되는 임신부는 접종을 받아야 합니다. 임신부로서 인플루엔자 감염으로 인해 합병증의 위험이 높은 경우에는 임신 중 어느 시기라도 접종을 받아야 합니다.

Q: 인플루엔자 백신을 화학요법을 받고 있는 사람에게 접종할 수 있나요?
A:인플루엔자 백신은 불활성화 사백신이므로 항암 치료 등 화학요법을 받고 있는 사람을 비롯한 면역억제 환아에게 접종하여도 위험은 없습니다. 그러나 면역억제 요법을 받고 있는 만큼 효과가 다소 떨어질 수 있습니다. 면역억제 환아는 해마다 접종 받아야 합니다.

Q: 1998년부터 인플루엔자 백신의 접종 방법이 변경되었다는데 그 내용을 알고 싶습니다.
A:1997년까지는 국내에서 사용되는 인플루엔자 백신의 허가 지침(보건복지부)에 10세를 기준으로 접종량이 다르게 되어 있었으나, 1998년부터는 다음과 같이 대한소아과학회의 예방접종 지침서(1997년 제 4판)와 같은 방법으로 추천하고 있습니다.
① 6∼35개월 : 0.25mL를 최소 4주 이상 간격으로 1 ∼2회* 근육주사
② 3∼8세 : 0.5mL를 최소 4주 이상 간격으로 1∼2회* 근육주사
③ 9세 이상 : 0.5mL를 1회 근육주사
*접종하는 첫 해에는 2회 접종하고 그 다음 해부터는 매년 1회 접종합니다.

Q: 인플루엔자 백신은 4주 간격으로 2회 접종하는데 4주 간격으로 접종하는 이유는 무엇입니까? 또 4주가 경과한 후에는 어떻게 접종하는 것이 좋습니까?
A:4주 간격으로 접종하는 이유는 1, 2, 3주 간격으로 접종하는 것보다 항체 형성 및 유지가 잘 되기 때문입니다. 또 다른 불활성화 사백신과 마찬가지로 1회 접종 후 4주가 지났더라도 처음부터 다시 접종하지 말고 그대로 접종하여도 무방합니다.

Q: 9세 미만의 고위험 어린이는 인플루엔자 백신을 2번 접종합니다. 9세가 될 때까지 매년 두 번씩 접종해야 하나요?
A:아닙니다. 2번의 접종은 처음 접종 시에만 9세 미만(6개월에서 8세 사이)에서 2번을 접종합니다. 그 다음 해부터는 인플루엔자 유행 계절 전에 1 번씩만 접종하면 됩니다.

Q: 1번 밖에 접종하지 않은 경우에는 예방 효과가 어떻습니까 ?
A:8세 이하의 소아에서 인플루엔자 백신을 처음으로 접종하는 해에 1회 만 접종한 경우는 예방 효과가 충분치 않아 2회 접종군보다 인플루엔자 이환 율이 높기 때문에 4주 간격으로 2회 접종하여야 합니다. 8세 이하의 소아에서도 다음 해부터는 1회만 접종하고, 8세 이상에서는 접종 첫 해라도 1회만 접종하면 됩니다.

Q: 인플루엔자 백신 접종에 있어서 성인과 비교하여 소아에만 있는 특징은 무엇인가요?
A: 8세 이하의 소아가 접종 받을 때는, 첫 해에는 1개월 간격으로 2번 접종 받아야 합니다. 12세 이하의 소아는 분할 백신(split vaccine)을 접종 받으며 이는 전 백신보다 발열반응이 적습니다.

Q: 2월이 되도록 인플루엔자 백신을 못 맞았습니다. 지금이라도 접종해야 하나요?
A:인플루엔자 백신의 접종 대상인 소아가 유행시기 전에 인플루엔자 백신을 접종 받지 못했다면, 인플루엔자의 유행이 시작되더라도 접종을 권해야 합니다.

Q: 인플루엔자 백신 접종의 금기 사항에는 어떠한 것들이 있나요?
A:과거에 인플루엔자 백신에 심한 알레르기 반응을 일으켰거나 백신 성분에 대해(계란 단백 등) 심한 알레르기가 있었던 경우는 접종 금기입니다.
중등도 혹은 중증 급성 질환을 앓고 있는 소아는 상태가 좋아질 때까지 미루어야 합니다. 인플루엔자 접종 후에 드물게 Guillain-Barre syndrome이 발생할 수 있습니다. 과거 인플루엔자 백신 접종 후 6주 내에 Guillain-Barre syndrome이 발생했던 적이 있는 소아는 접종을 피해야 하나, Guillain-Barre syndrome의 병력이 있더라도 인플루엔자에 의한 심한 합병증의 위험이 있는 소아에게는 매년 접종하는 것이 추천됩니다.

Q: 계란 알레르기가 있는 소아에게 인플루엔자 백신을 접종하면 안됩니까?
A:계란 알레르기가 있는 소아는 그 알레르기의 형태를 파악해야 합니다.
계란 단백에 대해서 아나필락시스, 담마진(urticaria), 기관지 연축(bronchospasm) 등의 중증 알레르기가 있는 환아에서는 드물지만 인플루엔자 백신 접종 후에 비슷한 반응이 나타날 수 있습니다. 이러한 소아에게 피부 검사 후에 또는 필요한 경우 탈감작 후에 안전하게 접종한 예들도 있습니다. 그러나, 심한 알레르기 반응이 나타날 위험, 매년 접종의 필요성, 항바이러스 제재를 이용한 예방 요법이 있다는 점 등을 고려하면 이러한 소아에게는 접종하지 않아야 합니다. 계란에 대한 심한 알레르기가 아니면 접종하여도 좋습니다.

Q: 인플루엔자 백신이 인플루엔자를 일으킬 수 있나요?
A:아닙니다. 인플루엔자 백신은 불활성화 사백신이므로 질환을 일으키지 않습니다.


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