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풍진,수두-Q&A

Q: 대한소아과학회에서는 수두 백신 접종을 추천하고 있는지 알고 싶습니다.
A:수두 백신은 선별 접종 백신으로 대한소아과학회에서 추천하고 있는 접종대상은 다음과 같습니다.
① 수두가 유행하고 있는 병원에 입원하고 있는 소아
② 수두에 걸린 경험이 없는 의료인
③ 수두에 걸린 경험이 없는 성인과 임신을 원하는 가임 여성
④ 심각한 합병증을 초래할 가능성이 있는 환아(종양, 면역기능 저하자 등)와 밀접한 관계를 유지해야 하는 가족이나 간병인, 의료인
⑤ 수두가 유행할 가능성이 많은 집단에서 일하는 성인

Q: 수두 잠복기에 수두 백신을 접종하면 이상반응 발생빈도가 높은가요?
A:이런 경우 백신 접종 후 이상반응이 더 심해지지는 않으나, 수두의 임상 증상과 백신의 임상 반응이 비슷하여 혼동하기 쉽습니다. 수두 환아와 접촉 후 3일 내에 접종하면 80∼90%에서 수두를 예방할 수 있습니다.

Q: 신생아의 수두 이환을 막기 위해서는 어떻게 하는 것이 좋습니까?
A:수두 항체가 없는 임신부에서 태어난 신생아는 경태반 항체가 없기 때문에 수두에 이환될 수 있습니다.
그러나 경태반 항체가 있어도 1개월 정도 지속하기 때문에 2개월부터는 수두에 이환될 수 있습니다. 또한 임신부가 분만 직전에 수두에 이환되면 신생아 수두의 발생 위험이 있습니다.
신생아의 수두 이환을 막기 위해서는 임신 전에 접종하며 백신 접종 후 3개월 동안(제품 설명서 참조) 임신을 하지 않도록 되어 있으나 미국 예방접종 심의위원회(ACIP: Advisory Committee on Immunization Practices)에서는 1개월로 명시하고 있습니다.

Q: 수두 백신의 효과 및 이상반응에 대해서 알고 싶습니다.
A:수두 백신의 효과 및 이상반응은 다음과 같습니다.
1) 효과 : 건강한 소아에게 접종 2개월 후 항체 양성률은 약 94%로 보 고되고 있습니다.
2) 이상반응
① 건강한 소아 : 1∼8%에서 발진과 발열
② 고위험 소아: 7∼36%에서 발열을 동반한 수포성 발진이 접종 14∼30일 후에 나타날 수 있습니다.

Q: 다른 약독화 생백신과 같이 접종하여도 괜찮습니까?
A:원칙적으로 생백신과 생백신은 항체 형성 간섭효과를 줄이고, 이상반응 발생 여부를 충분히 관찰하기 위하여 4주간의 간격을 두고 접종하는 것이 원칙입니다.
MMR백신과는 동시에 접종하여도 항체 형성이나 이상반응 발생에 차이가 없어 동시 접종하여도 무방합니다. 그러나 동시 접종을 하지 못하였을 경우에는 4주간의 간격을 두고 접종하여야 합니다.

Q: 수두 백신을 성인에게도 접종합니까?
A:성인에서 수두는 소아보다 흔하게 발생하지는 않지만 임상 증상이 심하고 합병증 발생빈도와 입원이 필요한 경우도 높습니다. 감수성이 있는 청소년이나 성인은 접종하는 것이 좋습니다. 소아기에 백신을 접종 받은 경우에는 다시 접종할 필요는 없습니다. 13세 이상인 경우 4∼8주 간격으로 2회 피하주사합니다.

Q: 임신한지 모르고 수두 백신을 접종 받았습니다. 태아에게 영향이 없을까요?
A:선천성 수두 감염은 임신 초기의 감염에 의해 사지의 퇴화, 피부 병변, 눈의 기형이나 중추 신경계의 기형을 초래할 수 있습니다. 임신 중 자연 감염에 의해 선천성 수두 감염에 이환될 확률은 0.4∼2.0%이지만 생백신 접종 후에 이환될 확률은 훨씬 낮거나 거의 없는 것으로 알려져 있습니다.

Q: 수두 백신 접종의 금기는 무엇입니까?
A:수두 백신 접종의 금기는 다음과 같습니다.
① 백신 첨가제인 neomycin이나 gelatin 등에 알레르기 기왕력이 있는 경우
② 면역기능 저하자
③ 종양 환아
④ 인 면역결핍 바이러스(HIV) 감염아
⑤ 다량의 스테로이드를 투여하고 있는 환아
⑥ 현재 급성 질환을 앓고 있는 경우
⑦ 임신
⑧ 최근 5개월 내에 혈액 제제를 투여 받은 소아
⑨ 가족 중에 면역기능 저하자가 있는 경우
⑩ salicylate를 투여 중인 소아

Q: 수두 백신 접종 후 바이러스가 배출되나요?
A:정상적인 사람에서는 접종 후 바이러스가 배출될 확률은 매우 낮거나 드뭅니다. 피부 병변이 생길 경우에는 바이러스의 배출 가능성이 있지만 매우 낮으며, 피부 병변이 없으면 거의 없습니다.

Q: "breakthrough disease"란 무엇입니까?
A: 백신 접종을 했는데도 야생주 바이러스에 의한 수두 감염을 말합니다.
그러나 백신을 접종 받지 않고 자연 감염된 경우보다는 훨씬 경하고 (피부 병변이 50개 이하) 기간도 짧습니다. 백신 접증 후 "Breakthrough disease"발병 확률은 연간 백신 접종자의 약 2% 정도입니다.

Q: 형제나 가족 중에 백헐병 환아가 있습니다. 수두 백신을 접종해야 하는지요?
A:환아의 가족은(특히 19세 미만) 환아를 위해서 반드시 백신을 접종하여야 합니다. 접종 후 바이러스의 배출이 거의 없지만 만일 피부 발진이 생겼다면 환아와 떨어져 있는 것이 좋습니다. 이때 VZIG (Varicella Zoster Immune Globulin)를 백혈병 환아에게 투여하지 않습니다. 왜냐하면 접종 후 바이러스가 배출로 인한 감염은 경하고 위험성이 매우 낮기 때문입니다.

Q: 수두 환아와 접촉 후 백신 접종이 효과가 있나요?
A:노출된 후 72시간 이내에 백신을 접종하면 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

Q: 수두 백신으로 인해 나중에 대상포진이 생길 수 있나요?
A:수두 백신 접종 후 대상포진이 생길 수 있으나 자연 감염 후보다 발생률이 낮습니다(자연 감염 후 대상포진 발생률 15%, 백신 접증 후 대상포진 발생률 2%)


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